Arthrose du genou

L'arthrose de l'articulation du genou, également appelée gonarthrose, peut altérer considérablement la qualité de vie d'une personne. Au cours du développement de la maladie, il y a une perte progressive de cartilage hyalin dans l'articulation. Petit à petit, le cartilage perd sa densité et sa hauteur. Son razvlecheniya et son amincissement sont notés, et avec le temps, il disparaît complètement. En conséquence, il n'y a pas de coussinet protecteur souple dans l'os, et cela conduit à une charge accrue sur la plaque d'extrémité de la surface articulaire innervée de l'os. À la suite de cette charge, la douleur se développe. Le code de l'arthrose de l'articulation du genou selon la CIM-10 est M17.

L'articulation du genou est assez souvent touchée, car c'est le genou qui a une charge importante pendant la marche, l'effort physique et la course. Dans ce cas, des mouvements maladroits peuvent entraîner des lésions des tissus mous du genou et provoquer une arthrose. C'est pourquoi la gonarthrose est l'une des principales causes d'invalidité. Selon les statistiques, cette maladie affecte environ 20% des habitants de la planète à des degrés divers.

Pourquoi l'arthrose se développe, comment prévenir le développement de cette maladie, quel médecin traite l'arthrose de l'articulation du genou et quel type de méthodes de traitement le médecin peut recommander après le diagnostic sera discuté dans cet article.

Pathogenèse

La maladie se développe dans le contexte d'un décalage entre la charge sur l'articulation et sa capacité à y résister. Dans ce cas, les propriétés du cartilage peuvent être déterminées par la génétique ou changer en raison de l'influence de facteurs acquis - à la fois exogènes et endogènes. Le développement et la progression de la gonarthrose peuvent survenir avec l'âge, dans un contexte d'obésité, en raison d'une dysplasie de l'articulation fémoro-patellaire ou de modifications de l'axe du membre inférieur, de troubles de la biomécanique de l'articulation, de lésions des ménisques et des ligaments.

La base de la pathogenèse est la prédominance des processus cataboliques sur les processus anaboliques, qui est notée dans les os cartilagineux et sous-chondraux, les ménisques et la synoviale. En conséquence, des changements structurels se produisent et les propriétés biologiques du cartilage sont perdues. De plus, le processus pathologique se propage aux muscles et aux ligaments.

La base du cartilage articulaire est la matrice du tissu conjonctif et les chondrocytes. La matrice du tissu conjonctif contient des molécules de collagène et d'agrécane de type II. Les propriétés d'amortissement du cartilage sont fournies précisément par la matrice de tissu conjonctif.

Le processus inflammatoire dans l'arthrose n'est pas aussi intense que dans l'arthrite. Cependant, dans l'arthrose, des médiateurs pro-inflammatoires sont également présents.

Classification

Selon l'origine de la gonarthrose, on distingue les types suivants:

• Primaire (idiopathique)- se développe sans l'influence d'aucune cause externe.
• Secondaire- certains facteurs conduisent au développement de la maladie. Le plus souvent, ils sont associés à des blessures, des fractures, des interventions chirurgicales sur l'articulation, ainsi qu'à des facteurs inflammatoires - arthrite aiguë et chronique.

Les degrés d'arthrose du genou suivants sont également déterminés:

• Arthrose du 1er degré- est déterminée dans la période allant de l'apparition des premiers signes de la maladie au développement de déformations osseuses, visibles sur les radiographies ou lors de l'examen. Pendant cette période, une douleur d'intensité variable apparaît lors du mouvement.
• Au grade 2- des sensations désagréables sont observées même au moindre effort. En marchant et en s'accroupissant, le genou craque, la mobilité de l'articulation diminue. La photo montre la croissance du tissu osseux le long des bords de l'articulation, ainsi que le rétrécissement de l'espace articulaire. À l'examen externe, on peut noter que la taille du genou est augmentée.
• Au grade 3il n'y a pratiquement pas de tissu cartilagineux à l'intérieur de l'articulation. Si le développement de la maladie progresse, les os peuvent se développer ensemble, ce qui provoque une immobilité complète de la jambe. Le sommeil est perturbé, il devient impossible de bouger sans bâton ou béquille.

Les types suivants de cette maladie sont également distingués:

• L'arthrose fémoro-patellaire de l'articulation du genouest une condition dans laquelle des modifications dégénératives de la partie postérieure de la rotule, c'est-à-dire la rotule, sont notées. Avec cette forme de maladie, la douleur est principalement perturbée lors de la descente d'une échelle ou d'une montagne. Une arthrose fémoro-patellaire peut se développer chez les coureurs. La maladie est souvent diagnostiquée chez les jeunes.
• Arthrose post-traumatique de l'articulation du genou- une conséquence de la blessure. Le type de maladie post-traumatique peut ne pas apparaître initialement. Mais plus tard, une personne perd l'activité motrice à part entière de l'articulation.

Causes de l'arthrose de l'articulation du genou

Actuellement, des travaux sont en cours pour étudier les raisons conduisant au développement d'une telle pathologie.

Pour le moment, les causes de la gonarthrose sont associées à l'influence des facteurs suivants:

• Âge - à un certain âge, des changements dégénératifs dans les tissus commencent chez une personne et la capacité du tissu cartilagineux à se régénérer diminue.
• Arthrite - Au fil du temps, l'arthrite peut conduire au développement de l'arthrose.
• Blessures et surcharges reportées - en plus des blessures, le développement de la maladie peut souvent provoquer le besoin de s'agenouiller, de s'accroupir, de soulever des poids.
• Obésité et surpoids - en raison d'un poids corporel excessif, il y a une charge accrue sur les articulations des jambes. De plus, les substances qui provoquent des dommages à l'articulation pénètrent dans la circulation sanguine à partir du tissu adipeux pathologique, puis dans l'articulation.
• Hérédité - dans certains cas, le développement de la maladie est déterminé par un gène défectueux responsable de la croissance du tissu cartilagineux. En conséquence, ce tissu peut avoir une faible résistance aux dommages. Si des parents proches ont eu une arthrose, cela augmente sa probabilité.
• Maladies menant à des troubles métaboliques - le risque de cette pathologie augmente avec l'athérosclérose, le diabète sucré.
• Troubles hormonaux - les femmes tombent plus souvent malades après 55 ans.
• Sports - les personnes qui pratiquent certains sports sont plus susceptibles de développer cette maladie. Ceci est typique pour les coureurs, ainsi que pour les joueurs de football, de tennis et de basket-ball.

Symptômes d'arthrose du genou

En règle générale, les symptômes de l'arthrose de l'articulation du genou augmentent lentement, car le processus de son développement dure des années. Si plusieurs articulations sont touchées, des symptômes de polyarthrose se développent.

Les manifestations de la maladie dépendent de sa gravité, de son âge et d'un certain nombre d'autres facteurs.

Cependant, les principaux symptômes de la gonarthrose sont les suivants:

• Douleur dans l'articulation du genou, aggravée par l'activité. Au repos, le genou fait moins mal.
• Gonflement dans la région du genou.
• Une sensation de chaleur dans l'articulation.
• Sensations désagréables de raideur dans l'articulation, qui apparaissent après qu'une personne a été en position statique pendant une longue période.
• Diminution de l'amplitude des mouvements de l'articulation du genou, empêchant une personne de se lever d'une chaise, de descendre des escaliers ou de sortir d'une voiture.
• Crunching et crépitement du genou, le plus souvent observé avec des mouvements articulaires brusques
• On pense que les changements climatiques affectent le degré de douleur et d'inconfort.

Analyses et diagnostics

Pour déterminer si une telle maladie peut être guérie, le diagnostic doit être confirmé au départ. En cours de diagnostic, le médecin examine et interroge le patient. Mais l'étude la plus informative dans ce cas est une radiographie du genou.

Aussi, pour clarifier le diagnostic, il est conseillé de subir une échographie, au cours de laquelle l'arthrite peut être exclue et la hauteur du cartilage articulaire peut être mesurée.

Si nécessaire, fixez des examens supplémentaires.

Traitement de l'arthrose du genou

Pour que le traitement de cette maladie soit aussi efficace que possible, il est d'abord nécessaire de confirmer le diagnostic et de sélectionner le schéma correct de thérapie complexe. Le traitement de l'arthrose de l'articulation du genou à domicile est possible si le patient adhère soigneusement à toutes les recommandations d'un spécialiste, en pratiquant à la fois des médicaments et des méthodes de traitement supplémentaires. Ce n'est que dans ce cas que la thérapie à domicile peut être efficace.

Le traitement médicamenteux et d'autres méthodes de traitement de cette maladie sont utilisés en fonction du degré de dommage. Le plus simple est le traitement de l'arthrose de l'articulation du genou du 1er degré. En cas de maladie du premier degré, un schéma thérapeutique complexe est utilisé, ce qui vous permet d'obtenir un effet dans les plus brefs délais. Par conséquent, si une personne reçoit un diagnostic d'arthrose du 1er degré, la maladie doit être traitée immédiatement.

En ce qui concerne le traitement de l'arthrose de l'articulation du genou du 2e degré, le médecin prend une décision en fonction de l'état du patient. Étant donné qu'à ce stade, les modifications du tissu cartilagineux commencent, le traitement doit être effectué immédiatement.

La possibilité de guérir l'arthrose du genou de grade 3 dépend de nombreux facteurs. Au grade 3, le cartilage s'amincit, le traitement à ce stade est donc long et le moins efficace.

Médicaments

Le traitement médical de l'arthrose du genou vise à fournir un effet analgésique et anti-inflammatoire. Il est également important de réduire la gravité de la destruction du cartilage.

Les médicaments suivants sont utilisés à cette fin:

• Anti-inflammatoires non stéroïdiens - des comprimés et des remèdes locaux sont utilisés - onguents, gels. L'application locale et systémique la plus efficace de ces fonds.
• Chondroprotecteurs pour l'arthrose de l'articulation du genou - des chondroprotecteurs du groupe des glucosaminoglycanes (acide hyaluronique), des sulfates de chondroïtine et autres sont utilisés. Ces médicaments pour l'arthrose de l'articulation du genou sont prescrits dans le cadre d'un traitement complexe. Le prix des chondroprotecteurs dépend du médicament et varie considérablement.
• Pour les maladies graves, les médicaments comprennent les stéroïdes. Les deux injections pour l'arthrose de l'articulation du genou peuvent être administrées par voie intramusculaire et des agents externes contenant des stéroïdes peuvent être utilisés.
• Agents externes avec irritants cutanés. Dans la description des remèdes populaires, vous pouvez également trouver des compresses ennuyeuses.
• Pendant le traitement, le médecin peut prescrire des injections dans le genou. Différents médicaments peuvent être utilisés pour les injections dans l'articulation du genou pour l'arthrose. En particulier, des corticostéroïdes sont injectés pour soulager une inflammation sévère. Les examens des injections indiquent que c'est sous cette forme que les stéroïdes agissent le plus rapidement et le plus efficacement. Le blocage du genou peut être effectué non seulement avec des glucocorticostéroïdes, mais également avec des anesthésiques. Les examens du blocus indiquent que cette méthode soulage efficacement même la douleur intense. En outre, une injection dans le genou peut être réalisée pendant le traitement avec des chondroprotecteurs. Il améliore les processus métaboliques, active la production de collagène. Mais pour obtenir l'effet, il est nécessaire d'effectuer au moins cinq injections. De plus, de l'acide hyaluronique est injecté par voie intra-articulaire, ce qui améliore la qualité du fluide intra-articulaire et assure une protection efficace du tissu cartilagineux. Les vitamines peuvent également être administrées par voie intra-articulaire.
• Méthode de Plasmolifting - son essence consiste en l'introduction de plasma sanguin riche en plaquettes dans le genou affecté.
• Bile médicale pour l'arthrose de l'articulation du genou - utilisée pour les compresses. Il convient de noter que la bile médicale ne peut être un remède efficace que si son utilisation est prescrite par un médecin selon un certain schéma. Par conséquent, l'option «nous traitons à domicile» sans consulter un médecin est inacceptable dans ce cas.

Procédures et opérations

Pour l'arthrose et la polyarthrose, des méthodes de traitement non médicamenteuses sont également utilisées, dont l'utilisation n'est pas moins efficace.

Physiothérapie. Diverses techniques sont utilisées, y compris la méthode de thérapie par ondes de choc, la myostimulation, la phonophorèse, l'ozonothérapie, la kinésithérapie et autres. La physiothérapie peut réduire la douleur, soulager l'inflammation. Toute physiothérapie prescrite par un médecin doit être effectuée exactement dans le complexe indiqué par le médecin.

Thérapie au laser- produit des effets décongestionnants, analgésiques et anti-inflammatoires.

Thérapie à l'ozone- elle soulage la douleur, produit un effet anti-inflammatoire, ce qui permet de réduire la quantité d'agents hormonaux utilisés.

Genouillères pour l'arthrose du genou- le port de tels dispositifs réduit la gravité de la douleur. De plus, la genouillère la protège de l'instabilité. Mais pour obtenir l'effet souhaité, il est nécessaire de choisir les bonnes genouillères ou une genouillère. Il existe de nombreux conseils généraux sur la façon de choisir des genouillères pour l'arthrose du genou. En outre, de nombreux modèles différents de telles genouillères sont proposés - avec des restrictions de mouvement, des amplificateurs, etc. Mais quand même, ceux qui veulent acheter des genouillères pour l'arthrose, il est conseillé de ne pas se fier aux avis des utilisateurs, mais aux recommandations du médecin. Le prix d'une genouillère orthopédique dépend de différentes caractéristiques - matériau, qualité. Les genouillères sont particulièrement utiles si le patient développe une arthrose post-traumatique. Mais l'arthrose fémoro-patellaire, ainsi que d'autres types de maladie, peuvent être traités avec cette méthode.

Les exercices thérapeutiques pour l'arthrose du genouest une méthode efficace qui vous permet d'améliorer l'état et de prévenir la chirurgie, à condition qu'une personne effectue régulièrement et de manière persistante une thérapie par l'exercice pour l'arthrose du genou. Les exercices de physiothérapie aident à renforcer les muscles des jambes et à arrêter le développement du processus pathologique. Cependant, une série d'exercices pour l'arthrose de l'articulation du genou doit être effectuée dans un certain ordre, et une telle gymnastique est sélectionnée individuellement. Par conséquent, il est préférable que la base des cours ne soit pas une vidéo de gymnastique, mais un ensemble d'exercices développés par un médecin. Dans ce cas, ce n'est pas seulement la charge qui est importante, mais une thérapie par l'exercice à part entière.

Avec une pathologie similaire, différents types de thérapie par l'exercice peuvent être pratiqués.

Gymnastique spéciale.De tels exercices sont recommandés à la fois pendant le traitement et pour les personnes de plus de 40 ans à titre préventif. Les exercices du genou doivent être effectués tous les jours. Ces exercices conviennent également aux personnes âgées, car ils peuvent être effectués à un rythme calme.

Massage et thérapie manuelle- convient aux patients à mobilité réduite, peut être combiné avec une thérapie par l'exercice. En l'absence de possibilité de consulter un massothérapeute, l'auto-massage peut être effectué selon le schéma que le spécialiste démontrera.

Comme méthodes supplémentaires pour améliorer l'état du patient et la rééducation active, le yoga, l'acupuncture, l'étirement des articulations, des exercices spéciaux sur simulateurs (vélo d'exercice et autres) peuvent être pratiqués.

Si les méthodes conservatrices s'avèrent inefficaces, un traitement chirurgical est pratiqué.

Les techniques suivantes peuvent être utilisées:

• Ponction- se débarrasser de l'excès de liquide dans l'articulation peut réduire les symptômes de l'inflammation et restaurer la mobilité.
• Arthroscopie- peut être réalisée par endoscopie. En utilisant cette technique, les surfaces articulaires sont nettoyées des fragments de tissu cartilagineux détruit.
• Ostéotomie périarticulaire- lors d'une telle intervention, l'un des os qui forment l'articulation du genou est scié et refixé à un angle différent. En conséquence, la gravité de la douleur diminue et la mobilité du genou augmente. L'intervention est efficace dans le premier et le deuxième degré de la maladie.
• Endoprothèses- remplacement de l'articulation du genou par une construction biocompatible spéciale. Il s'agit d'une intervention très complexe, qui est réalisée avec le troisième degré de la maladie.

Traitement de l'arthrose de l'articulation du genou avec des remèdes populaires

De nombreuses critiques sur le traitement des remèdes populaires pour cette maladie confirment que ces méthodes peuvent être utilisées comme auxiliaires, facilitant ainsi l'état du patient. Cependant, ces méthodes ne doivent pas remplacer le traitement principal. Les remèdes populaires sont utilisés pour les frottements, les compresses, les bains, l'ingestion. Tout forum thématique contient de nombreux conseils à ce sujet.

• Frotter avec de l'ail. Plusieurs gousses d'ail doivent être pelées et hachées. Mélangez le gruau obtenu avec 200 ml d'huile végétale et insistez dans un endroit sombre pendant une semaine. Appliquer sur le genou pendant la nuit avec un film et un chiffon chaud sur le dessus.
• moutarde moulue. Pour préparer le remède, prenez 50 g de camphre et de moutarde en poudre, 500 ml de vodka, la protéine d'un œuf. Tous sont mélangés et stockés dans un bocal dans un endroit sombre pendant une semaine. Ensuite, le produit doit être frotté sur le genou trois fois par jour.
• Elecampane Grind. Versez 50 g de racine d'élécampane avec 125 ml de vodka et laissez reposer deux semaines. Frottez deux fois par jour.
• Compresses de bardane. La bardane est un remède populaire populaire pour le traitement de l'arthrose. Plusieurs feuilles de bardane doivent être repliées avec le côté laineux et graissées avec de l'huile végétale. Attachez-les au genou et couvrez-les de cellophane et d'un chiffon chaud sur le dessus. En outre, les feuilles de bardane peuvent être graissées avec de la vodka. La compresse est appliquée la nuit. De même, le traitement avec des feuilles de raifort est effectué.
• Feuille de chou. Il est également appliqué sur le point sensible la nuit. Il est pré-lubrifié avec du miel, de l'eau de Cologne ou de la vodka.
• Compresse de miel. Il est nécessaire de mélanger à parts égales de miel, d'ammoniaque (10%), de glycérine et de bile médicale, ajouter quelques gouttes d'iode. Conservez le produit prémélangé dans un endroit sombre pendant 10 jours. Réchauffez-vous avant d'appliquer la compresse.
• Décoction d'oignon. Il est pris en interne. Pour préparer le bouillon, vous devez prendre deux gros oignons, les couper et verser 1 litre d'eau. Cuire jusqu'à ce que les oignons soient tendres. Prenez une décoction de 100 ml trois fois par jour.
• Jus de céleri. Broyer les tiges de céleri dans un mixeur, presser le jus. Boire 100 ml de jus trois fois par jour.
• Gélatine. Avec l'arthrose, il est recommandé de consommer des aliments contenant de la gélatine. Il est recommandé d'inclure de la gelée, de la gelée et d'autres plats avec de la gélatine dans le menu.
• Bain aux aiguilles de pin. Versez de l'eau bouillante sur 1 kg d'aiguilles de pin et laissez reposer plusieurs heures. Ajoutez à un bain chaud, dans lequel vous pouvez également dissoudre 0, 5 kg de sel. Prenez un bain pendant 20 à 30 minutes.

Prévention

Afin de prévenir le développement d'une arthrose de l'articulation du genou, les mesures préventives suivantes doivent être observées:

• Mangez bien et introduisez une variété d'aliments contenant des vitamines et des minéraux dans votre alimentation.
• Évitez les charges excessives sur l'articulation du genou, protégez-la des blessures.
• Quittez les mauvaises habitudes.
• Gardez une trace du poids, prévenez l'obésité.
• Traitez en temps opportun toutes les maladies, subissez des examens préventifs.
• Faites du sport, préférant une activité physique douce.
• Portez des chaussures de haute qualité aussi confortables que possible.
• Assurez une posture correcte.

Régime pour l'arthrose des articulations du genou

• Efficacité: effet curatif
• Conditions: définitivement

Le régime alimentaire est très important pendant le traitement et la rééducation. Tout d'abord, les aliments doivent être sains et légers - il est important d'éviter une prise de poids excessive, qui peut aggraver la maladie et provoquer une arthrose aiguë. Mais l'évolution aiguë de la maladie nécessite non seulement un traitement, mais également une perte de poids.

Il est également important d'inclure dans le régime des aliments qui contiennent des composants importants pour le tissu cartilagineux:

• Volaille, lapin.
• Poisson de mer.
• Produits de soja.
• Œufs.
• Verts, courgettes, carottes, citrouille.
• Noix.
• Fruits, baies.
• Huiles végétales.
• Plats à la gélatine.

Dans le même temps, vous devez limiter la consommation de ces produits:

• Haricots, oseille, épinards, tomates.
• Plats de farine.
• Graisse animale.
• Épices, vinaigre.
• Alcool.
• Viande rouge

Vous devez manger souvent, en petites portions. Vous devriez également boire environ 2 litres de liquide par jour.

Conséquences et complications

Si le traitement n'est pas effectué à temps, l'arthrose peut entraîner le développement de telles complications:

• Processus inflammatoire des tissus périarticulaires.
• Limitation de la mobilité articulaire.
• Modification de la forme des articulations.
• Dégénérescence de l'articulation de la hanche.

De telles complications peuvent conduire au développement d'un handicap et à des changements irréversibles.

Prévisions

Il est important de traiter la maladie en temps opportun. Le pronostic le plus favorable sera si vous commencez le traitement à 1 ou 2 stades de la maladie.